肾结石和肾积水严重吗

先分清严重不严重看什么

肾结石和肾积水放在一起问，核心要看三件事：积水程度（轻、中、重）、是单侧还是双侧、肾功能有没有受影响。单侧轻度积水、肾功能正常，临床上很常见，多数不算危急；双侧梗阻、孤立肾（只有一个肾在工作）梗阻，或已经出现血肌酐升高、尿量明显减少，处理时效就完全不同了。

可能的方向

结石梗阻性肾积水：典型表现是突发或反复的一侧腰部绞痛，可向下腹放射，发作时或发作后常有血尿，各年龄段都可能出现;医生会想到结石卡在输尿管某处导致尿液排不畅。

先天性或结构性狭窄导致的肾积水：典型表现是没有明显绞痛发作史，体检偶然发现一侧肾积水，进展缓慢，常见于儿童或青年;容易和结石性积水混淆，区别在于有没有疼痛发作和影像上有没有看到结石。

合并感染的梗阻性肾病：典型表现是腰痛加发热寒战、尿液浑浊，起病较快;最容易和单纯尿路感染混淆，区别在于影像是否同时显示积水和梗阻。

检查怎么分

泌尿系统超声是首选，无创，能看出积水程度和有没有结石影；血肌酐+eGFR（估算肾小球滤过率）评估肾功能受影响没有；尿常规看有没有血尿或感染征象；必要时做CT尿路成像进一步定位结石位置。公立医院超声、抽血等检查费用一般在数十到数百元区间，以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

看着像「普通肾结石忍一忍就过去」，其实如果结石卡住输尿管造成完全梗阻，又没及时处理，持续几周肾功能可能悄悄下降，这类情况临床上并不少见，需要排查是否该尽快解除梗阻。

看着像「只是腰酸、没发热不用急」，其实少数情况下梗阻合并感染初期症状不明显，一旦发热寒战出现就提示病情在加重，需要排查并尽快处理，这类少数个别情况需警惕。

看着像「体检查出积水、没症状应该没事」，这类情况多属良性，定期复查即可，但如果同时是孤立肾或双侧都有积水，即使没有症状也建议尽快评估，因为这类情况一旦尿量下降会比常见情况更快影响肾功能。

查与不查的分寸

没有症状、单侧轻度积水，一般先做超声和基础肾功能检查即可，不必一次做遍所有检查；但出现腰痛加重、发热，或尿量明显减少，血肌酐和电解质检查不能省，需要尽快复查。

去哪一级看+怎么就诊

无症状轻度积水、常规随访，社区或二级医院超声复查通常够用；需要判断是否处理结石、积水程度评估，建议到设有肾内科或泌尿外科的医院；出现剧烈疼痛伴高热、或尿量骤减，应直接就近急诊。择期随访和化验单解读这类检查通常一次门诊能查全，可预约已核验的肾内科医师协助安排（参考：中华医学会肾脏病学分会 慢性肾脏病指南）。医院预约挂号只做挂号导诊与健康科普，不提供线上诊疗或处方，具体治疗方案由医师面诊评估后决定。