双向情感障碍症是什么症状
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 精神科 | 出现情绪在高涨和低落之间交替变化、伴随精力睡眠食欲明显改变、影响工作生活时,应首选精神科面诊评估,明确是否为双相情感障碍 |
| 心境障碍专病门诊 | 已有反复发作的情绪高涨或低落病史、或曾被怀疑抑郁但治疗效果不理想时,可选有心境障碍专病门诊的精神科,便于系统评估病程和分型 |
| 儿少精神科 | 18岁以下青少年出现情绪剧烈波动、易激惹、冲动行为明显时,应挂儿少精神科而非成人精神科,评估方式和表现与成人有差异 |
| 心理治疗门诊 | 双相情感障碍确诊并处于稳定期后,可配合心理治疗门诊做情绪管理和心理支持,但不承担诊断和处方,诊断仍需精神科医师完成 |
诊断参考(ICD-10): F31 · 双相情感障碍国际疾病分类编码,仅供就医分类参考,确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
双相情感障碍到底是什么
双相情感障碍(也叫双相障碍、俗称躁郁症)是一种情绪会在两个相反方向之间波动的疾病:一端是情绪、精力明显超出平时的「高涨阶段」,另一端是情绪低落、兴趣减退的「低落阶段」。这和普通人偶尔心情起伏不同,这里说的波动通常会持续数天甚至更久,并明显影响工作、学习或人际关系。
情绪高涨阶段的典型表现
这一阶段医学上称为躁狂或轻躁狂发作,典型表现是情绪异常兴奋或易激惹、精力异常旺盛、睡眠需求明显减少却不觉得疲惫、说话明显增多、想法一个接一个、花钱或做决定变得冲动。程度较轻时(轻躁狂)本人可能觉得状态很好、效率很高,身边人反而先察觉异常;程度较重时(躁狂)行为冲动可能明显影响生活和人际关系。
情绪低落阶段的典型表现
这一阶段的表现和单纯抑郁症很接近:情绪持续低落、兴趣明显减退、精力下降、睡眠和食欲改变、自我评价过低。正因为低落阶段和单纯抑郁症表现相似,医生会特别追问「有没有出现过情绪异常高涨的阶段」,这是区分两者最关键的一点(参考:中国双相障碍防治指南 第二版)。
容易被当成「小毛病」但其实需要专科评估的情况
看着像「这人最近状态特别好、很有干劲」,其实可能是轻躁狂发作,容易被忽略;看着像「普通的情绪低落、扛一扛就过去」,其实如果反复出现、持续数周不缓解,也需要专科评估。个别情况下,情绪剧烈波动伴明显冲动行为或出现伤害自己的念头,这种情况需要尽快当面就诊,但多数患者的情绪波动通过规范评估和随访是可以较好管理的,不必过度恐慌。
去哪一级看、怎么就诊
怀疑双相情感障碍,建议直接挂精神科或有心境障碍专病门诊的医院,由医师详细问诊病程、必要时排查甲状腺功能等躯体因素后再判断。18岁以下青少年建议挂儿少精神科。医院预约挂号只做挂号导诊与健康科普,不提供线上诊疗、不开具处方,具体诊断和治疗方案需由精神科医师当面评估后决定;可以通过医院预约挂号协助预约精神科门诊,完成首次面诊评估。
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常见问题
双相情感障碍和普通的抑郁症、情绪不稳定怎么区分?
关键看有没有出现过情绪异常高涨或易激惹的阶段(医学上称躁狂或轻躁狂发作),哪怕只有几天。单纯抑郁症只有情绪低落这一极,没有情绪高涨的阶段;而普通的情绪不稳定通常没有持续数天的明显精力旺盛、睡眠需求减少等表现。能否区分需要精神科医师详细问诊病程才能判断(参考:中国双相障碍防治指南 第二版)。
情绪高涨的时候本人会觉得自己有问题吗?
很多时候不会,这也是双相情感障碍容易被漏诊的原因之一。处于情绪高涨阶段的人常常觉得自己状态很好、精力充沛、想法多,反而是身边人先察觉到异常变化,比如说话明显增多、花钱冲动、睡得很少却不觉得累。所以家人的观察和描述对医生判断很有参考价值。
双相情感障碍第一次面诊一般会评估什么?
医生通常会详细询问情绪、睡眠、精力、行为的变化时间线,是否有过明显的情绪高涨阶段,家族中是否有类似病史,并排查甲状腺功能等躯体因素对情绪的影响。诊断主要依靠详细问诊和病程观察,具体是否需要做实验室检查由医师面诊后决定。
确诊双相情感障碍后治疗效果打折扣的情况一般是什么原因?
常见原因包括自行减药停药导致病情反复、睡眠长期紊乱诱发新的发作、合并物质使用(如饮酒)影响情绪稳定,以及没有按计划定期复诊导致病情变化没被及时发现。治疗期间保持规律复诊和作息,有助于维持病情稳定。
如果暂时不处理,情绪波动会怎样发展?
双相情感障碍如果不接受规范评估和管理,情绪高涨和低落的发作往往会反复出现,部分情况下发作间隔会缩短、影响工作和人际关系的程度会加重。多数患者经过规范治疗和随访能较好地控制病情、维持稳定生活状态,但具体病程发展因人而异,需医师长期随访判断。
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