压缩性骨折做什么检查

先分清两类压缩骨折

压缩性骨折通俗讲就是椎体（脊柱的一节“骨头块”）被压扁变形，但背后的原因不同，检查思路也不同。

外伤性压缩骨折：有明确摔倒、车祸、高处坠落等外力诱因，起病急，疼痛明显，常伴活动受限，这类更需要排查是否累及神经。

骨质疏松性压缩骨折：多见于老年人和绝经后女性，往往没有明显外伤，甚至打个喷嚏、弯腰拿个东西都可能诱发，疼痛可以是突然的，也可以是逐渐加重的隐痛，这类更需要同步查骨密度。

检查怎么分

X线（普通拍片）是最先做的检查，能看出椎体有没有变矮、变形，大致判断压缩程度，费用通常在几十到一百多元。如果X线提示需要更细致评估骨折结构，或要为手术方案做准备，会加做CT（断层扫描，看骨性结构更清楚），费用大致两三百元左右。如果怀疑是新鲜骨折、需要判断骨髓有没有水肿，或者担心压迫到脊髓 / 神经根，会加做MRI（磁共振，能看软组织和神经，没有X线那样的辐射），费用大致五六百元左右。怀疑骨质疏松背景的，还会加做骨密度检查（DXA，双能X线骨密度测定），费用大致一两百元。以上均以当地医院公示价格为准。

看着像小问题、其实要留意的几种情况

临床上大多数压缩骨折只是单纯的骨头压缩变形，经过规范处理和随访，疼痛会逐渐缓解，不用过度紧张。但有几种情况值得多留意一些：看着像普通腰背酸痛，其实可能是压缩骨折刚发生、还没拍片确认，尤其是老年人摔了一下之后持续的后背痛，不要简单当作“闪了腰”；看着是单纯的骨折，其实少数情况可能合并神经受压，如果出现下肢麻木、无力或大小便控制改变，这类需要尽快评估处理；还有个别情况，压缩骨折背后并非单纯外伤或骨质疏松，而是肿瘤或感染侵蚀骨质引起的病理性骨折，如果伴有不明原因的消瘦、持续低热或夜间静息痛明显，医生会考虑进一步排查，这种情况比例不高，但确实需要留意（参考：中华医学会骨科学分会 骨质疏松性骨折诊疗指南）。

查与不查的分寸

不是每一次压缩骨折都要把X线、CT、MRI、骨密度全部做一遍。单纯轻度压缩、没有神经症状的，往往先拍X线评估即可；一旦出现持续加重的剧痛、下肢麻木无力、或怀疑新鲜骨折需要和陈旧骨折区分，才需要加做CT或MRI；骨密度检查则更多用于判断背后有没有骨质疏松这个诱因，尤其是中老年、没有明显外伤的患者。

怎么就诊

外伤明确、怀疑骨折的，建议尽快到有骨科的综合医院或创伤骨科就诊；没有明显外伤、怀疑骨质疏松背景的，可以1周内安排脊柱外科或骨质疏松多学科门诊，X线、CT、MRI、骨密度这些检查通常一次门诊就能安排齐，可以预约已核验的脊柱外科或骨质疏松专科医师对应的门诊。医院预约挂号只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急诊，具体的查体、影像判读和治疗方案均由医师在线下门诊完成。